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乳酸脱氢酶与肾脏功能的关系

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

乳酸脱氢酶是一种广泛存在于人体组织中的酶,肾脏细胞损伤时可能导致其释放入血。乳酸脱氢酶与肾脏功能的关系主要体现在疾病诊断和病情评估中,当肾功能受损时可能出现该指标异常。

肾脏是乳酸脱氢酶分布的重要器官之一,当肾实质细胞因缺血、感染或中毒等因素受损时,细胞膜通透性增加会导致乳酸脱氢酶从细胞内释放至血液。急性肾小管坏死患者中约60%会出现血清乳酸脱氢酶升高,肾梗死时该酶水平可超过正常值上限3倍以上。值得注意的是,肾癌患者肿瘤细胞代谢活跃也会导致乳酸脱氢酶水平升高,尤其是晚期肾癌患者该指标异常率可达45%左右。

由于乳酸脱氢酶存在于多个器官,单凭该指标升高不能直接确诊肾脏疾病。临床上需要结合肌酐、尿素氮、尿常规等肾功能指标,以及影像学检查综合判断。当发现乳酸脱氢酶持续异常时,建议进行肾脏超声、CT等检查排查器质性病变,必要时需做肾活检明确病理类型。

日常应注意监测血压、血糖等代谢指标,避免滥用肾毒性药物。若出现水肿、尿量改变等异常症状,应及时到肾内科就诊完善相关检查,早期发现肾功能异常有助于改善预后。

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