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肾病综合征患者如何保护肾功能

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾病综合征患者保护肾功能需要采取综合措施,包括控制血压、调整饮食、合理用药等。常见方法涉及规范治疗原发疾病、避免肾毒性药物、预防感染以及定期监测肾功能指标,具体方案需根据病情制定。

1、控制血压

高血压会加速肾功能损害,患者需将血压控制在130/80mmHg以下。常用药物包括贝那普利片、氯沙坦钾片等血管紧张素转换酶抑制剂,这类药物在降压的同时能减少尿蛋白排泄。日常需定期监测血压,避免情绪波动和剧烈运动。

2、调整饮食

采用低盐饮食,每日钠摄入量控制在3-5克,有助于减轻水肿和高血压。蛋白质摄入量按0.8-1.0g/kg/天计算,优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。伴有高脂血症者需限制动物内脏、肥肉摄入,必要时使用阿托伐他汀钙片调节血脂。

3、合理用药

严格遵医嘱使用泼尼松片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂治疗原发病,避免自行调整剂量。禁用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药,慎用氨基糖苷类抗生素。使用环磷酰胺等细胞毒药物时需定期检测血常规。

4、预防感染

保持皮肤清洁,勤换内衣裤,避免去人群密集场所。建议接种肺炎疫苗、流感疫苗,出现发热等症状时及时查血常规。感染期间需调整免疫抑制剂用量,必要时使用头孢克肟分散片等肾毒性较小的抗生素。

5、定期复查

每1-3个月检测24小时尿蛋白定量、血肌酐和尿素氮,每年进行肾脏超声检查。尿蛋白持续升高或血肌酐超过133μmol/L时,需及时调整治疗方案。糖尿病肾病患者需同步监测糖化血红蛋白,将空腹血糖控制在7mmol/L以下。

患者应注意每日记录尿量和体重变化,避免过度劳累和熬夜。冬季注意保暖防止感冒,夏季避免大量出汗导致脱水。使用中药调理需经肾内科医师评估,禁止服用含马兜铃酸的药材。若出现尿量突然减少、呼吸困难或意识改变,应立即急诊就医。治疗过程中需保持良好心态,配合医生进行个体化治疗方案的调整。

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