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肾病综合征患者如何控制血压

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾病综合征患者控制血压可通过药物治疗、饮食调整等方式进行干预。常见方法包括使用降压药物、低盐饮食、限制蛋白质摄入、适度运动以及定期监测血压等,需根据个体情况制定方案。

1、药物治疗

血管紧张素转化酶抑制剂如贝那普利、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦等药物可降低血压并减少尿蛋白,钙通道阻滞剂如氨氯地平适用于难治性高血压。用药期间需监测肾功能和血钾水平,防止药物副作用。

2、低盐饮食

每日食盐摄入量需控制在3克以内,避免腌制食品、加工肉制品等高钠食物。适当补充富含钾的蔬菜水果时需结合血钾检测结果,防止出现高钾血症。

3、优质蛋白摄入

选择鸡蛋、牛奶等生物价高的蛋白质,每日摄入量控制在0.8-1.0克/公斤体重。过量蛋白质会加重肾脏负担,需通过计算食物蛋白含量精确控制。

4、适度运动

每周进行5次30分钟左右的步行、游泳等有氧运动,运动强度以心率不超过(170-年龄)次/分为宜。体重指数应维持在18.5-23.9kg/m²,肥胖者需制定减重计划。

5、血压监测

每日早晚测量血压并记录,诊室血压应<130/80mmHg,家庭自测血压需<125/75mmHg。定期检测尿蛋白定量、血清肌酐等指标,每3个月评估肾功能变化。

患者需严格遵医嘱调整降压方案,避免自行增减药物。出现眼睑浮肿、尿量骤减或血压持续≥140/90mmHg时,应及时到肾内科就诊。治疗期间每月复查电解质和肾功能,配合24小时尿蛋白定量检测评估病情进展。

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