肾病综合征患者是否可以怀孕需要根据病情控制情况判断。若病情稳定，在医生评估后通常可以妊娠；若存在未控制的蛋白尿、高血压或肾功能不全等情况，则不建议怀孕。
1、病情稳定
如果患者经治疗后尿蛋白水平降至正常，血压控制良好且肾功能正常，通常可在医生指导下考虑怀孕。孕期需密切监测尿蛋白、血压及肾功能变化，及时调整治疗方案，多数患者能够顺利妊娠。但需注意部分免疫抑制剂可能影响胎儿，需提前替换为妊娠安全药物。
2、病情未控制
当患者存在24小时尿蛋白定量持续＞1g、血压控制不佳或血肌酐进行性升高时，妊娠可能诱发子痫前期、急性肾损伤等严重并发症，流产和早产风险可达30%以上。此时妊娠可能使肾小球滤过率下降速度加快2-3倍，需先进行至少6个月的强化治疗。
建议备孕前进行肾活检明确病理类型，完成血压、蛋白尿和肾功能评估。正在使用ACEI/ARB类药物者需提前6个月更换为拉贝洛尔等妊娠期安全降压药，使用环磷酰胺者需停药3个月以上。妊娠期间需每2周监测尿蛋白和肾功能，由肾内科与产科医生共同制定管理方案。