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肾上腺素如何提高心率?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肾上腺素能够提高心率,主要通过激活β1肾上腺素受体、增加心肌细胞内钙离子浓度以及抑制迷走神经活性等机制实现。这一过程涉及复杂的生理调节,需在医生指导下合理使用。

1、激活β1肾上腺素受体

肾上腺素与心肌细胞表面的β1受体结合后,可激活腺苷酸环化酶系统,促使细胞内环磷酸腺苷水平升高。这种信号传导会进一步引发钙离子通道开放,加速心脏起搏细胞的自律性,从而使窦房结的冲动发放频率增加,表现为心率加快。

2、增加心肌细胞内钙离子浓度

通过β1受体介导的连锁反应,肾上腺素促使细胞外钙离子内流以及肌浆网内储存的钙离子释放。高浓度钙离子不仅增强心肌收缩力,还能缩短心肌细胞动作电位的复极时间,使心脏舒张期相对缩短,间接加快心脏搏动频率。

3、抑制迷走神经活性

肾上腺素作为交感神经系统的主要递质,其分泌增加会抑制副交感神经的活动。迷走神经对心率的抑制作用减弱后,窦房结的自律性得到释放,这也是心率增快的重要调节途径。

需要注意的是,肾上腺素属于强效急救药物,过量使用可能导致心律失常等严重副作用。心功能不全、甲状腺功能亢进等患者需谨慎使用,具体用药方案应严格遵循心血管专科医师指导。使用过程中需监测心电图变化,出现心悸、胸痛等异常反应应及时就医。

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