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如何识别VTE高危人群

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

识别静脉血栓栓塞症高危人群通常需结合病史、基础疾病、生活习惯等多方面因素进行评估,常见高危因素包括手术或创伤、长期制动、恶性肿瘤、高龄及慢性疾病等。以下为具体识别方法:

1、手术或创伤

接受骨科大手术、腹部大手术或严重创伤患者,因血管内皮损伤及术后制动,易激活凝血系统,增加血栓形成风险。此类患者术后需常规进行VTE风险评估。

2、长期制动

卧床超过3天、长途旅行久坐或瘫痪患者,由于下肢静脉血流速度减缓,血液淤滞导致血栓风险升高。临床建议对制动患者采用Caprini评分表筛查风险。

3、恶性肿瘤

胰腺癌、肺癌等实体瘤患者肿瘤细胞释放促凝物质,化疗及中心静脉置管进一步加剧风险。肿瘤患者VTE发生率较常人高4-7倍,需定期监测D-二聚体。

4、高龄及遗传因素

60岁以上人群每增加10岁风险上升2倍,携带凝血因子VLeiden突变、蛋白C/S缺乏等遗传性血栓倾向者,首次发生VTE年龄常小于50岁。

5、慢性疾病

心力衰竭、慢性肾病及炎症性肠病患者存在慢性炎症状态,肥胖(BMI>30)、妊娠期血液高凝状态均属独立危险因素,此类人群应每年进行血栓风险评估。

建议医疗机构采用标准化评估工具如Padua预测模型、Caprini评分量表进行系统筛查。对于中高危人群,应加强健康宣教,在医生指导下采取分级预防措施,包括机械预防、药物预防等综合干预方案。

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