四字试验阳性通常提示骶髂关节或髋关节存在病变可能，需结合其他检查明确具体病因。该试验主要用于排查强直性脊柱炎、骶髂关节炎等疾病。
1、强直性脊柱炎
四字试验是强直性脊柱炎筛查的常用体格检查方法。该病早期可能出现下腰部晨僵、夜间疼痛等症状，随着病情进展可能出现脊柱活动受限。确诊需结合HLA-B27基因检测、骶髂关节CT/MRI等影像学检查。
2、骶髂关节炎
包括感染性、创伤性或炎症性关节炎。除四字试验阳性外，可能伴有单侧臀部疼痛、行走困难等症状。X线检查可见关节间隙狭窄或骨质破坏，血液检查可发现C反应蛋白升高等炎症指标异常。
3、髋关节病变
如股骨头坏死、髋关节滑膜炎等疾病可能引发四字试验阳性。患者常出现腹股沟区疼痛、下肢活动受限等症状，需通过髋关节MRI或超声检查评估关节结构。
若四字试验呈阳性，建议及时至风湿免疫科或骨科就诊。医生会根据具体病情选择NSAIDs类药物（如塞来昔布）、免疫抑制剂或生物制剂进行规范治疗，疼痛急性期可配合局部理疗。日常应注意保持正确坐姿，避免久坐久站，适度进行游泳、太极拳等关节友好型运动。