糖化血红蛋白与胰岛素抵抗存在相互关联的密切关系，前者是评估长期血糖控制的指标，后者是糖尿病发生的重要病理机制。两者在糖尿病及代谢综合征的发生发展中相互影响。
胰岛素抵抗会导致机体对胰岛素的敏感性下降，血糖无法有效进入细胞利用，从而引起血糖水平升高。长期高血糖状态会促进血红蛋白与葡萄糖的非酶促结合，使糖化血红蛋白水平上升。因此，胰岛素抵抗是导致糖化血红蛋白升高的潜在病理基础。
糖化血红蛋白作为反映近2-3个月平均血糖水平的金指标，其数值升高可间接提示可能存在胰岛素抵抗。当糖化血红蛋白≥6.5%时，结合空腹血糖异常或胰岛素水平升高，临床可辅助判断胰岛素抵抗状态。但需注意该指标不能直接测定胰岛素敏感性，需结合OGTT试验、HOMA-IR指数等综合评估。
两者具有共同的危险因素，包括内脏脂肪堆积、慢性炎症状态等。肥胖人群脂联素水平降低，脂肪细胞因子分泌异常，既加重胰岛素抵抗，又通过升高血糖间接影响糖化血红蛋白。临床干预中，通过生活方式调整改善胰岛素抵抗后，糖化血红蛋白水平通常可下降1-2%。
建议存在腹型肥胖或糖尿病前期人群每3-6个月监测糖化血红蛋白，同时通过腰臀比、血脂谱等指标综合评估代谢状态。确诊胰岛素抵抗的患者应在内分泌科医生指导下，制定包含饮食控制、运动疗法和必要药物治疗的综合管理方案，以预防糖尿病及心血管并发症的发生发展。