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同型半胱氨酸升高的原因有哪些

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

同型半胱氨酸升高可能与遗传因素、维生素缺乏以及肾功能不全等疾病原因有关。若长期存在升高现象,建议及时就医明确具体病因。

1、遗传因素

部分人群由于基因突变导致同型半胱氨酸代谢异常,例如MTHFR基因突变会使代谢所需的酶活性降低,影响同型半胱氨酸转化为其他物质,从而造成其在体内蓄积。这类患者可能需要通过基因检测确诊,并在医生指导下调整饮食或使用特定营养补充剂。

2、维生素缺乏

维生素B6、维生素B12和叶酸是参与同型半胱氨酸代谢的关键辅酶。长期挑食、消化吸收障碍或服用某些药物(如二甲双胍)可能引发这些维生素缺乏,导致代谢途径受阻。日常可适量增加动物肝脏、绿叶蔬菜等食物摄入,必要时需遵医嘱口服或注射维生素制剂。

3、肾功能不全

肾脏是同型半胱氨酸排泄的重要器官。当肾功能受损时,排泄能力下降会导致血液中同型半胱氨酸浓度升高。此类患者常伴随水肿、尿量减少等症状,需结合肾功能检查综合判断,并针对原发病进行干预,如控制血压、血糖或使用保肾药物。

若发现同型半胱氨酸升高,建议避免吸烟、饮酒等可能加重代谢负担的行为。对于已存在高血压、糖尿病等基础疾病者,需积极控制相关指标,定期监测肝肾功能和同型半胱氨酸水平,以便医生调整治疗方案。

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