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心率过速是否会导致猝死?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心动过速是否会导致猝死,通常不能一概而论,需根据具体类型、持续时间以及患者的基础健康状况进行判断。部分恶性心律失常可能引发严重后果,而生理性原因导致的心动过速一般风险较低。

1、可能引发猝死的情况

心室颤动、室性心动过速等恶性心律失常是导致心源性猝死的主要原因。这类心律失常发生时,心脏无法有效泵血,若未及时进行电除颤或心肺复苏,患者可能在数分钟内死亡。此类情况常见于严重器质性心脏病患者,如陈旧性心肌梗死、心肌病等,猝死风险随基础疾病严重程度增加。

2、通常不会猝死的情况

窦性心动过速多由发热、贫血、甲亢或情绪激动等生理性因素引发。心脏传导系统本身无结构性异常,当诱因解除后心率可恢复正常。此类患者可能出现心悸、胸闷等症状,但不会直接导致心脏骤停。通过纠正原发病因(如补铁治疗贫血)、β受体阻滞剂(如美托洛尔片)控制心率即可改善。

3、基础疾病的影响

合并冠状动脉严重狭窄(狭窄>75%)、心力衰竭(EF值小于35%)或长QT综合征的患者,即使是非持续性室速也可能诱发致命性心律失常。此类人群需植入ICD(植入式心律转复除颤器)进行二级预防。研究显示,冠心病患者发生室颤的猝死风险是正常人群的6-8倍。

若出现突发心悸伴意识丧失、持续胸痛或呼吸困难等危急症状,应立即拨打急救电话。建议存在心脏基础疾病者定期进行24小时动态心电图监测,严格遵医嘱服用胺碘酮等抗心律失常药物。日常应避免过度劳累、情绪激动,控制血压血糖在正常范围,戒烟限酒以降低心血管事件风险。

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