心肌炎能否自愈通常需要根据病因和病情严重程度综合判断。部分轻症病毒性心肌炎可能自行恢复，但中重度心肌炎或特殊类型心肌炎通常需要医疗干预。
1、轻症病毒性心肌炎
约30%-40%的病毒性心肌炎患者症状轻微，仅表现为短暂心悸或乏力。这类患者在充分休息、避免剧烈运动的支持下，心肌水肿可在2-4周内自行消退。但需定期复查心电图和心肌酶谱，观察是否有病情进展。
2、中重度心肌炎
当出现胸痛持续超过24小时、射血分数低于50%、合并心包积液或血流动力学不稳定时，属于危重情况。此类患者可能出现心肌细胞坏死，自愈概率低于5%，需及时使用免疫球蛋白、糖皮质激素等药物控制炎症，必要时需进行临时心脏起搏或ECMO支持。
3、细菌性或自身免疫性心肌炎
由链球菌感染引起的爆发性心肌炎死亡率可达70%，必须使用抗生素治疗。自身免疫性疾病继发的心肌炎往往需要长期服用免疫抑制剂，单纯依靠自愈可能导致心肌纤维化，5年内进展为扩张型心肌病的风险高达60%。
出现胸闷气促、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿等症状时，建议立即到心血管专科就诊。确诊心肌炎后应严格卧床休息3-6个月，避免遗留心律失常等后遗症。治疗期间需定期监测心功能，根据复查结果调整治疗方案。