心脏造影检查对肾功能的影响通常较小，但存在一定风险，需结合患者具体情况评估。多数患者肾功能正常时影响不大，但已有肾功能不全者可能出现造影剂肾病。
1、患者肾功能状态
心脏造影使用的含碘造影剂主要通过肾脏代谢。若患者本身存在肾功能不全、糖尿病肾病或慢性肾病，可能因排泄能力下降导致造影剂滞留，引发急性肾损伤。这类人群检查前需严格评估肾小球滤过率等指标。
2、造影剂类型与剂量
目前临床多采用低渗或等渗造影剂，相较于传统高渗造影剂，其肾毒性已显著降低。但单次检查使用超过100ml造影剂时，仍会增加肾脏负担，需根据体重调整用量。
3、预防处理措施
检查前后充分水化是重要保护手段。建议术前6-12小时至术后24小时内，按1ml/kg/h速度静脉输注生理盐水，可促进造影剂排泄。高危患者可联用N-乙酰半胱氨酸等抗氧化药物。
接受心脏造影检查前，患者应主动告知医生肾病病史、过敏史及当前用药情况。检查后建议监测72小时血清肌酐水平，观察尿量变化。对于估算肾小球滤过率低于30ml/min/1.73m²的重度肾功能不全患者，需由医生权衡检查必要性与风险，必要时选择其他替代检查方式。