血红蛋白A2偏高与地中海贫血存在一定关联，尤其常见于β-地中海贫血携带者。这种情况通常由基因缺陷导致血红蛋白合成异常，但具体诊断需结合其他指标综合判断。
1、β-地中海贫血
这是HbA2升高的主要原因。由于β珠蛋白基因缺陷，β链合成减少，未结合的α链会与δ链结合形成HbA2。这类患者血红蛋白电泳显示HbA2值常超过3.5%，可能伴有红细胞体积减小和血红蛋白含量降低，但多数轻型患者无明显症状。
2、缺铁性贫血恢复期
在铁剂治疗过程中，红系造血恢复时可能出现暂时性HbA2升高，但通常不超过3.5%。此类情况会伴随血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等铁代谢指标的改善，需与真正的地中海贫血进行鉴别。
3、其他血红蛋白病
某些罕见血红蛋白变异体如HbE病，可能干扰电泳检测结果，导致HbA2假性升高。这类疾病常伴有特殊形态的红细胞改变，需通过基因检测确诊。
发现HbA2异常升高时应完善铁代谢检查、血红蛋白电泳和基因检测。对于确诊的地中海贫血患者，轻型通常无需特殊治疗，但需遗传咨询；中重度患者可能需要定期输血，并配合祛铁胺等祛铁治疗。日常需注意避免感染，均衡营养摄入，定期监测血红蛋白和铁蛋白水平。