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烟雾病的常见误区有哪些?

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

烟雾病的常见误区主要包括误认为症状是普通头痛、误诊为其他脑血管疾病、认为无法治疗或手术风险过高、忽视成人发病可能以及认为症状轻微无需治疗等。正确认识这些误区有助于及时诊断和治疗。

1、误认为症状是普通头痛

烟雾病早期可能出现头痛、头晕等症状,容易被误认为普通头痛或偏头痛。但烟雾病伴随脑缺血或出血风险,需通过脑血管造影、磁共振血管成像等检查明确诊断,单纯止痛治疗可能延误病情。

2、误诊为其他脑血管疾病

部分医生可能将烟雾病误判为动脉粥样硬化、脑梗死等疾病。烟雾病的特征性表现为双侧颈内动脉末端进行性狭窄伴异常血管网形成,需结合数字减影血管造影(DSA)等特异性检查确诊。

3、认为无法治疗或手术风险过高

虽然烟雾病无法自愈,但通过血管重建手术(如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术)可改善脑血流。随着显微外科技术进步,手术安全性和有效性已显著提升,术后多数患者神经功能得到改善。

4、忽视成人发病可能

烟雾病虽在儿童中多见,但成人同样可能患病,且成人患者更易出现脑出血。30-40岁人群若突发肢体无力、言语障碍或意识障碍,需警惕烟雾病可能。

5、认为症状轻微无需治疗

即使症状暂时缓解,烟雾病的血管病变会持续进展。未及时治疗可能导致反复脑梗死或出血,造成不可逆的神经功能损伤。确诊后应尽早评估手术指征,并长期随访。

烟雾病患者需避免自行判断病情轻重,确诊后应前往神经外科专科就诊。术后需定期复查脑血管情况,控制高血压等危险因素,避免剧烈运动或过度换气诱发脑缺血发作。通过规范治疗和科学管理,多数患者可有效改善预后。

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