烟雾病和吸烟没有直接因果关系，但吸烟可能加重病情或增加并发症风险。烟雾病的发病机制尚不明确，通常与遗传、血管异常等因素相关，而吸烟作为血管危险因素可能间接影响病情发展。
1、遗传因素
烟雾病的主要病因与遗传基因突变有关，尤其是RNF213基因的变异。该基因突变可能导致脑血管发育异常，进而引发颈内动脉进行性狭窄和异常血管网形成。这类先天因素与吸烟等后天习惯无直接关联，但遗传易感性是发病的核心机制。
2、吸烟的影响
长期吸烟会导致血管内皮损伤、炎症反应加剧以及血液黏稠度增加。这些变化可能加速烟雾病患者已有的血管狭窄进程，增加脑缺血或脑出血的风险。临床观察发现，吸烟患者发生短暂性脑缺血发作的概率较非吸烟者高约30%。
3、其他诱因
除遗传外，部分研究提示自身免疫性疾病、颅脑外伤或慢性炎症可能与烟雾病相关。吸烟可能通过促进全身炎症反应，间接影响这些潜在诱因的作用强度，但尚未有证据表明吸烟是直接致病因素。
建议烟雾病患者严格戒烟，以减少脑血管事件风险。日常需定期进行经颅多普勒超声或脑血管造影检查，若出现头痛、肢体无力等症状应及时到神经内科就诊。治疗方案需根据血管狭窄程度个性化制定，必要时可考虑血管搭桥手术改善脑供血。