烟雾病可能具有一定的遗传倾向，但并非完全由遗传因素决定，多数病例为散发性。该病的发生通常与某些基因突变或家族聚集现象有关，但也可能受环境因素影响。
烟雾病的遗传机制尚未完全明确，但部分患者存在家族遗传史。若直系亲属中曾有烟雾病患者，其他家庭成员患病风险可能略高于普通人群。某些基因如RNF213的突变已被发现与该病相关，但携带相关基因并不必然发病。临床上约90%的病例为散发病例，无明确家族遗传背景，这类患者的发病可能与后天血管损伤、感染或免疫异常等因素相关。
建议有家族史者定期进行脑血管检查，出现头痛、肢体麻木等异常症状时及时就诊。目前可通过磁共振血管成像等检查手段早期发现病变，确诊后根据血管狭窄程度选择药物治疗或外科血管重建手术。日常应注意控制血压，避免过度劳累，降低脑血管意外风险。