烟雾病可能引起脑缺血、脑出血、癫痫、认知功能障碍以及脑萎缩等并发症，具体表现与病情严重程度相关。该疾病以脑血管进行性狭窄为特征，易引发脑组织供血异常。
1、脑缺血
烟雾病患者脑血管逐渐狭窄甚至闭塞，导致脑部血流量减少。当情绪激动或剧烈运动时，大脑需氧量增加，可能诱发短暂性脑缺血发作，表现为突发肢体麻木、言语不清等症状，严重时可进展为脑梗死。
2、脑出血
异常增生的烟雾状血管壁脆弱，在血流冲击下容易破裂出血。患者可能出现剧烈头痛、呕吐甚至意识障碍，常见于脑室或基底节区出血，占烟雾病并发症的30%-40%，需紧急就医处理。
3、癫痫
约10%-20%患者因脑缺血或出血灶刺激神经元，导致异常放电引发癫痫。发作类型包括局灶性发作和全面强直阵挛发作，需长期服用丙戊酸钠、左乙拉西坦或卡马西平等抗癫痫药物控制。
4、认知功能障碍
儿童患者因反复脑缺血影响脑发育，可能出现记忆力下降、注意力不集中；成人患者可能出现执行功能减退，与额叶、顶叶等脑区长期供血不足有关。
5、脑萎缩
慢性脑缺血导致神经元和胶质细胞进行性减少，CT或MRI可见脑沟增宽、脑室扩大。患者可能出现步态不稳、吞咽困难等神经系统退行性表现，需结合康复训练延缓进展。
建议患者定期进行经颅多普勒超声或脑血管造影监测病情，控制血压和血脂水平。出现头痛加重、肢体无力等异常症状时，应立即到神经内科就诊，避免延误治疗时机。日常需保持情绪稳定，遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物时需注意出血风险监测。