总胆固醇高通常可以通过锻炼降低，但需结合饮食控制等方式效果更佳。长期规律的运动有助于调节脂质代谢，改善胆固醇水平，但具体效果因人而异。
1、有氧运动促进脂质代谢
慢跑、游泳等有氧运动能提升高密度脂蛋白胆固醇水平，促进低密度脂蛋白胆固醇的分解代谢。每周保持150分钟中等强度运动可有效改善血脂异常，需注意运动强度应逐渐递增。
2、力量训练辅助调节
抗阻训练可增加肌肉含量，提高基础代谢率，减少内脏脂肪堆积。建议每周进行2-3次针对大肌群的器械训练，但需避免过度负荷引发肌肉损伤。
3、需配合综合干预
若胆固醇显著升高，单纯锻炼可能无法达标。对于家族性高胆固醇血症或动脉硬化患者，需联合阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物进行干预，同时控制饱和脂肪酸摄入量。
建议在医生指导下制定个体化运动方案，运动前后监测心率变化。初次进行高强度运动者应进行心肺功能评估，合并心血管疾病者需避免剧烈运动。定期复查血脂四项，根据指标变化调整干预措施。