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CD病会导致哪些并发症?

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

克罗恩病可能引发肠梗阻、瘘管形成、腹腔脓肿、营养不良以及肠道癌变等并发症,需积极治疗以降低风险。其并发症的发生与病程进展及炎症反复发作密切相关。

1、肠梗阻

肠道慢性炎症可导致肠壁增厚、纤维化,进而形成肠腔狭窄。患者可能出现阵发性腹痛、腹胀、排气排便减少等症状。对于不完全性肠梗阻,可通过禁食、胃肠减压等方式缓解;完全性梗阻则需手术治疗。

2、瘘管形成

透壁性炎症穿透肠壁后,可能在肠道与皮肤、膀胱或其他肠段之间形成异常通道。例如肠皮肤瘘可见腹壁渗液,肠膀胱瘘可能导致尿液混有粪便。治疗需控制感染后,根据瘘管位置选择生物制剂或手术修复。

3、腹腔脓肿

深部溃疡穿透肠壁引发局部感染,形成包裹性脓液积聚。典型表现为发热、腹痛加重及腹部压痛包块。超声或CT可明确诊断,通常需在抗生素治疗基础上进行穿刺引流。

4、营养不良

长期腹泻、吸收不良及食欲下降会导致体重减轻、贫血、低蛋白血症。患者可能出现乏力、水肿及维生素缺乏症状,需通过肠内营养支持或静脉补充营养素。

5、肠道癌变

病程超过10年的广泛性结肠病变患者,结直肠癌风险较常人升高4-7倍。定期肠镜监测有助于早期发现癌变,建议高风险人群每1-2年进行筛查。

日常需注意记录腹痛、排便变化等异常症状,遵医嘱规范使用免疫抑制剂或生物制剂。出现持续发热、剧烈腹痛或血便加重时,应及时就诊评估并发症可能。治疗期间保持营养均衡,避免粗纤维食物刺激肠道。

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