ED与糖尿病之间存在多种潜在联系，主要涉及血管、神经损伤以及代谢异常等因素。糖尿病患者血糖控制不佳时，可能会引发血管和神经病变，进而影响勃起功能。
1、血管损伤
长期高血糖会损害血管内皮细胞功能，导致阴茎海绵体供血不足。糖尿病患者发生动脉粥样硬化的风险较高，阴茎动脉狭窄或闭塞会直接阻碍勃起所需的充血过程。
2、神经病变
糖尿病引起的自主神经病变可能破坏支配阴茎的神经传导。约50%的糖尿病患者会出现神经损伤，导致无法有效传递引发勃起所需的信号，同时影响性刺激的感知能力。
3、代谢异常
胰岛素抵抗和高胰岛素血症会降低一氧化氮的生物利用度，该物质是阴茎血管舒张的关键介质。此外，糖尿病患者常伴随的肥胖、高血脂等代谢综合征因素会进一步加重ED。
4、激素失衡
糖尿病可能导致睾酮水平降低，约25%的男性糖尿病患者存在性腺功能减退。低睾酮状态不仅影响性欲，还会减弱维持勃起所需的生理反应。
5、心理因素
糖尿病患者因疾病管理压力、体像改变或反复ED经历，易产生焦虑抑郁情绪。这种心理性ED与器质性因素常形成恶性循环，加重症状表现。
这类患者需定期监测糖化血红蛋白，将空腹血糖控制在7mmol/L以下。建议通过饮食控制、规律运动改善胰岛素敏感性，同时进行夜间勃起功能监测区分器质性与心理性ED。出现持续勃起障碍时应及时就诊男科或内分泌科，避免自行服用壮阳药物影响血糖稳定。