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LDH升高可能原因有哪些

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

乳酸脱氢酶(LDH)升高可能与心脏疾病、肝脏疾病、血液系统疾病、肌肉损伤以及其他原因有关。由于LDH广泛存在于人体组织中,其水平异常需结合具体症状和检查进一步分析。

1、心脏疾病

心肌损伤是LDH升高的常见原因,例如急性心肌梗死时,心肌细胞坏死会导致LDH大量释放入血。LDH在心肌梗死后10-12小时开始升高,48-72小时达高峰,通常伴随肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标异常。

2、肝脏疾病

病毒性肝炎、药物性肝损伤或肝硬化等疾病会导致肝细胞破坏,细胞内的LDH进入血液。急性肝炎患者LDH可升高至正常值2-3倍,常伴有转氨酶(ALT/AST)同步上升及胆红素异常。

3、血液系统疾病

溶血性贫血患者因红细胞大量破坏,红细胞内丰富的LDH会释放入血,LDH水平可达正常值的3-5倍,同时可能出现血红蛋白下降、网织红细胞升高。白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤细胞代谢活跃也会导致LDH升高。

4、肌肉损伤

剧烈运动、肌肉创伤或横纹肌溶解症时,骨骼肌细胞受损释放LDH,可能伴随肌酸激酶(CK)显著升高。横纹肌溶解患者的LDH水平通常超过1000U/L,同时出现肌红蛋白尿。

5、其他原因

恶性肿瘤(特别是转移癌)、肺栓塞、肾脏疾病或严重感染等情况也可能引起LDH升高。部分肿瘤患者LDH可作为预后指标,其水平与肿瘤负荷相关。

若检查发现LDH升高,建议完善心电图、肝功能、血常规、肌酸激酶等相关检查。日常生活中应注意避免剧烈运动、饮酒等可能影响检测结果的因素,确诊病因后需在医生指导下进行针对性治疗,不可自行使用药物干预。

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