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LDH升高是否与病毒感染有关

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

乳酸脱氢酶(LDH)升高可能与病毒感染有关,但也可能由其他多种因素导致。LDH广泛存在于人体组织中,其水平升高通常反映细胞损伤或死亡,需结合具体临床情况综合分析。

1、病毒感染

某些病毒感染可能直接破坏细胞,导致LDH释放入血。例如病毒性肺炎可造成肺泡上皮细胞损伤,EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症可能导致淋巴细胞溶解。这类情况通常伴随发热、咽痛等感染症状,LDH升高程度与组织损伤范围相关。

2、心血管疾病

急性心肌梗死是LDH升高的典型病因,心肌细胞缺血坏死后大量释放LDH-1同工酶。心包炎、心肌炎等炎症性疾病也可能导致LDH升高,病毒性心肌炎患者常同时存在肌钙蛋白升高。

3、血液系统疾病

溶血性贫血时红细胞大量破裂,释放LDH-1和LDH-2同工酶。恶性血液病如淋巴瘤、白血病患者因肿瘤细胞快速增殖及凋亡,LDH水平可能显著升高,且与疾病活动度相关。

4、肝脏疾病

病毒性肝炎活动期肝细胞受损时,LDH-5同工酶明显升高。肝硬化失代偿期或肝癌患者由于肝细胞持续破坏,常伴有ALT、AST与LDH同时升高。

5、肌肉损伤

剧烈运动后肌纤维轻微撕裂,横纹肌溶解症患者肌肉细胞大量坏死,都会释放LDH-3和LDH-4同工酶。某些病毒感染如流感继发的肌炎也可能导致LDH升高。

出现LDH升高时应结合具体临床表现判断原因。建议完善血常规、肝功能、心肌酶谱、影像学检查等辅助诊断。若存在持续发热、胸痛、黄疸等症状,应及时就医明确病因,避免自行使用药物干预。

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