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白蛋白对肾病综合征患者有何帮助?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

白蛋白对肾病综合征患者一般具有提高胶体渗透压、改善水肿、支持利尿治疗、纠正低蛋白血症以及短期营养支持等作用。作为血液中的一种重要蛋白质,其应用需严格遵循临床指征。

1、提高胶体渗透压

白蛋白能增加血浆胶体渗透压,帮助维持血管内外的液体平衡。肾病综合征患者因大量蛋白尿导致低蛋白血症,血管内液体容易渗入组织间隙,输注白蛋白可暂时提升血管内渗透压,减少组织液积聚。

2、改善水肿

通过提高胶体渗透压,白蛋白促进组织间隙中的水分回流入血管,从而缓解患者四肢、颜面或全身性水肿。但需注意,单纯输注白蛋白并不能根治水肿,需联合利尿剂使用。

3、支持利尿治疗

白蛋白输注后配合利尿剂(如呋塞米)可增强利尿效果。白蛋白将组织液回吸至血管内,增加有效循环血容量,为利尿剂提供充足的作用底物,帮助排出多余水分。

4、纠正低蛋白血症

对于血清白蛋白低于20g/L的重症患者,输注外源性白蛋白可快速改善低蛋白状态,降低并发症风险,如自发性腹膜炎或血栓形成。但长期使用可能抑制自身白蛋白合成。

5、短期营养支持

白蛋白含氮量高,在患者合并严重营养不良时,可为机体提供氨基酸来源,促进组织修复。但因其半衰期较短且代谢途径特殊,不能替代常规营养支持方案。

白蛋白的使用需严格评估适应症,通常仅在严重低蛋白血症或急性并发症时短期应用。患者不可自行输注,需定期监测尿蛋白、肾功能及电解质水平,治疗核心仍应针对原发病进行免疫抑制和减少蛋白漏出。

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