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鼻咽癌早期症状有哪些?

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

鼻咽癌早期症状可能包括回吸性涕中带血、鼻塞、耳鸣耳闷、头痛以及颈部淋巴结肿大等。这些症状常因肿瘤局部侵犯或压迫周围组织引起,需结合临床检查明确诊断。

1、回吸性涕中带血

患者晨起时用力回吸鼻腔分泌物,可见痰中混有血丝或血块。这是由于肿瘤表面血管破裂渗血所致,早期出血量较少且呈间歇性,容易被误认为鼻炎。

2、鼻塞

肿瘤堵塞后鼻孔可引起单侧持续性鼻塞,随着病情进展可能发展为双侧鼻塞。部分患者会误以为是普通感冒,但普通鼻塞多呈交替性且伴有流涕,而肿瘤性鼻塞常进行性加重。

3、耳鸣耳闷

肿瘤压迫咽鼓管咽口导致中耳通气障碍,约60%患者会出现耳部闷胀感、听力下降或低频耳鸣,按压耳屏或做吞咽动作时症状可能暂时缓解。

4、头痛

多表现为单侧颞部或枕部持续性钝痛,夜间加重。可能与肿瘤侵犯颅底骨质或压迫三叉神经有关,早期头痛程度较轻且位置不固定,易被误认为偏头痛。

5、颈部淋巴结肿大

约40%患者以无痛性颈部包块为首发症状,常见于下颌角后方或胸锁乳突肌上段深面。肿块质地坚硬、活动度差,呈进行性增大趋势。

若出现上述症状持续两周未缓解,建议尽早就诊耳鼻喉科进行鼻咽镜和EB病毒血清学检测。确诊需结合影像学检查和病理活检,早期发现的患者五年生存率可达90%以上。日常需避免腌制食品摄入,有家族史者应定期筛查。

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