布洛芬和对乙酰氨基酚的选择需根据老年人的健康状况和基础疾病进行判断，通常对乙酰氨基酚因安全性较高更适合多数老年人，但具体需遵医嘱。两种药物均属于解热镇痛药，但在作用机制和副作用上存在差异。
布洛芬属于非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛和退热作用，但可能增加胃肠道黏膜损伤和心血管事件风险。对于存在消化性溃疡、高血压或心功能不全的老年人，需谨慎使用。对乙酰氨基酚通过抑制中枢神经系统前列腺素合成发挥退热镇痛作用，对胃肠刺激较小，但过量使用可能引发肝损伤。肝肾功能不全者需调整剂量。
建议老年人在医生指导下根据具体病情选择药物。若存在慢性疼痛伴炎症反应，短期使用布洛芬可能更合适；若仅为退热或无炎症的轻中度疼痛，优先考虑对乙酰氨基酚。用药期间需定期监测肝肾功能及胃肠道反应，避免长期或超剂量使用。