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肠套叠患者为何会有腹部压痛?

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

肠套叠患者出现腹部压痛通常与肠道缺血、炎症反应以及肠管扩张等因素有关。这些病理变化会刺激腹膜神经,引发局部或全腹压痛,需及时就医处理。

1、肠道缺血

肠套叠发生时,近端肠管嵌入远端肠腔内,导致肠系膜血管受压,血液循环受阻。随着缺血时间延长,肠壁组织会出现缺氧、水肿甚至坏死,此时按压腹部可刺激受损组织,引发明显压痛感。对于这种情况,通常需通过空气灌肠或手术复位解除套叠。

2、炎症反应

持续存在的肠套叠会造成肠黏膜机械性损伤,肠壁通透性增加,炎性介质如组胺、前列腺素等物质大量释放。这些炎性因子刺激腹膜壁层神经末梢,导致压痛范围扩大,部分患者还会伴随反跳痛等腹膜刺激征。临床常使用头孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素控制感染,配合布洛芬缓释胶囊缓解炎症。

3、肠管扩张

套叠部位近端的肠管因内容物通过障碍,会发生进行性扩张,肠腔内压力增高可牵拉肠系膜根部。当肠管扩张达到临界点时,触诊腹部可触及腊肠样包块,按压时肠管张力增高会加剧疼痛。这种情况需及时胃肠减压,必要时行肠切除吻合术,术后使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道功能。

若患者出现阵发性腹痛、果酱样大便等症状,且腹部触诊发现右下腹空虚感或触及包块,应高度怀疑肠套叠。确诊后需在6-12小时内进行干预,避免发生肠穿孔、感染性休克等严重并发症。治疗期间需严格遵医嘱禁食,恢复期逐步过渡到流质饮食,避免过早摄入高纤维食物。

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