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肠套叠为何会引起腹胀?

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

肠套叠引起腹胀的原因主要包括肠道内容物积聚、肠壁血液循环障碍以及炎症刺激等因素。肠套叠发生时,部分肠管及其系膜套入相邻肠腔内,导致肠道结构异常,可能引发以下机制。

1、肠道内容物积聚

肠套叠会导致肠道机械性梗阻,使食物残渣、消化液及气体无法正常通过梗阻部位。这些内容物在套叠近端肠道内不断堆积,造成肠管扩张,从而形成明显的腹胀。患者常伴有肛门停止排气排便等症状。

2、肠壁血液循环障碍

套入的肠管因受到外层肠壁的压迫,局部静脉回流受阻,导致肠壁淤血水肿。这种病理改变会进一步加重肠道通透性增加,大量血浆成分渗出至肠腔和腹腔,形成炎性渗出液。肠壁肿胀和液体潴留都会加剧腹胀程度,触诊时可发现腹部包块。

3、炎症刺激和感染

随着病程进展,套叠肠管可能发生缺血坏死。坏死的肠壁会释放炎症介质,刺激肠道神经丛引发肠麻痹,导致肠道蠕动功能完全丧失。同时肠道菌群易位引发的感染会产生大量气体,这种继发性肠胀气会使腹胀进行性加重,严重时可能出现腹膜炎体征。

肠套叠属于外科急症,若发现阵发性腹痛、果酱样大便及腹部包块等症状,需立即就医。临床通过超声或空气灌肠可明确诊断,发病24小时内多可通过灌肠复位,延误治疗可能导致肠穿孔、感染性休克等严重并发症。日常需注意婴幼儿合理喂养,避免肠道功能紊乱诱发肠套叠。

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