龛影和充盈缺损在影像学检查中均存在一定误诊风险，但相对而言充盈缺损可能更易出现误诊情况。这两种征象的判断需要结合病变形态、检查技术及临床经验综合分析。
充盈缺损的误诊风险主要与其成因多样性相关。例如肠道内残留食物、气泡或粪块可能形成类似肿瘤的假性充盈缺损，尤其在肠道准备不充分时，误判率可上升至15%-20%。而较小的息肉或早期癌变若位于肠襻重叠处，可能因钡剂涂布不均导致漏诊。此外，肠道痉挛引起的暂时性管腔狭窄也可能被误判为占位性病变。
龋影的误诊多源于良恶性溃疡的鉴别困难。胃良性溃疡的龋影典型特征如项圈征、Hampton线等，在钡餐检查中的识别准确率可达85%以上。但对于直径小于1cm的溃疡，或位于胃体后壁等特殊部位的病变，良恶性鉴别的误诊率仍可能达到10%-15%。需要特别关注的是，部分恶性溃疡可能呈现类似良性病变的放射状黏膜纠集。
临床实践中建议结合增强CT或超声内镜等检查手段进行验证。对于可疑充盈缺损，重复造影检查或改变体位观察可提高诊断准确性。发现龋影时应重点关注周围黏膜的形态，必要时进行组织活检。影像科与消化科的多学科协作可将总体误诊率控制在5%以下，确保诊疗方案的科学性。