充盈缺损和龛影是消化道钡餐造影中常见的两种影像学表现，主要通过形态特征、形成机制及临床意义进行区分。具体差异可从以下三方面进行鉴别：
1、形态特征
充盈缺损表现为造影剂在管腔内形成的局部未被填充区域，通常呈现边缘清晰的低密度阴影，常见于管腔内部存在占位性病变。龛影则呈现为造影剂向管腔外突出的影像，典型表现为火山口状或乳头状的高密度影，常见于消化道壁溃疡穿透黏膜层时。
2、形成机制
充盈缺损多因管腔内存在实体物质阻碍造影剂填充，如肿瘤、息肉或血凝块等占位性病变。龛影的形成源于消化道壁组织缺损，当溃疡侵蚀黏膜下层后，造影剂渗入溃疡凹陷处，在切线位投照时呈现特征性外凸影像。
3、临床意义
充盈缺损常见于良性肿瘤（如胃息肉）、恶性肿瘤（如胃癌）或静脉曲张破裂形成的血凝块。龛影则多见于消化性溃疡，当溃疡边缘伴有充盈缺损时需警惕恶性溃疡可能，如胃溃疡癌变形成的“半月征”。
若影像检查发现上述表现，建议及时至消化内科就诊。医生通常会结合胃镜、病理活检及增强CT等进一步检查，明确病变性质后制定针对性治疗方案。患者切勿自行解读影像报告，以免延误疾病诊治时机。