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如何区分充盈缺损和龛影

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

充盈缺损和龛影是消化道钡餐造影中常见的两种影像学表现,主要通过形态特征、形成机制及临床意义进行区分。具体差异可从以下三方面进行鉴别:

1、形态特征

充盈缺损表现为造影剂在管腔内形成的局部未被填充区域,通常呈现边缘清晰的低密度阴影,常见于管腔内部存在占位性病变。龛影则呈现为造影剂向管腔外突出的影像,典型表现为火山口状或乳头状的高密度影,常见于消化道壁溃疡穿透黏膜层时。

2、形成机制

充盈缺损多因管腔内存在实体物质阻碍造影剂填充,如肿瘤、息肉或血凝块等占位性病变。龛影的形成源于消化道壁组织缺损,当溃疡侵蚀黏膜下层后,造影剂渗入溃疡凹陷处,在切线位投照时呈现特征性外凸影像。

3、临床意义

充盈缺损常见于良性肿瘤(如胃息肉)、恶性肿瘤(如胃癌)或静脉曲张破裂形成的血凝块。龛影则多见于消化性溃疡,当溃疡边缘伴有充盈缺损时需警惕恶性溃疡可能,如胃溃疡癌变形成的“半月征”。

若影像检查发现上述表现,建议及时至消化内科就诊。医生通常会结合胃镜、病理活检及增强CT等进一步检查,明确病变性质后制定针对性治疗方案。患者切勿自行解读影像报告,以免延误疾病诊治时机。

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