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单纯疱疹病毒对孕妇的影响

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

单纯疱疹病毒感染对孕妇的影响主要包括增加胎儿畸形风险、引发流产或早产以及导致新生儿感染等。孕妇感染后可能通过胎盘或产道将病毒传播给胎儿,需及时干预以减少不良后果。

1、胎儿畸形风险增加

孕妇在妊娠早期感染单纯疱疹病毒,尤其是首次感染,病毒可能通过胎盘侵袭胎儿,干扰器官发育。这可能导致小头畸形、脑发育迟缓、视力损伤等先天性异常。临床数据显示,孕早期感染胎儿畸形率显著高于未感染者。

2、流产或早产概率升高

病毒激活会引发母体免疫反应,导致子宫异常收缩。研究显示感染孕妇发生自然流产的风险增加2-3倍,妊娠中晚期感染可能诱发胎膜早破,使早产发生率提升至15%-30%。重症感染者甚至可能出现胎儿宫内死亡。

3、新生儿感染风险

经阴道分娩时,接触活动性疱疹病灶的新生儿感染率达30%-50%。新生儿疱疹可表现为皮肤黏膜病变(40%)、中枢神经系统感染(35%)或播散性感染(25%),后者死亡率高达60%。剖宫产可将垂直传播风险降低至1%以下。

孕妇确诊感染后应在医生指导下使用阿昔洛韦等抗病毒药物进行规范治疗,妊娠36周后需每周进行病毒PCR检测。分娩时若存在活动性皮损或阳性病毒学证据,建议选择剖宫产。孕期需加强血清学筛查,出现外阴疱疹、发热等症状时及时就诊,同时注意增强免疫力,避免与疱疹患者密切接触。

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