耳石症与美尼尔病的耳部不适在病因、症状表现、伴随症状等方面存在明显区别，主要差异包括发病机制不同、眩晕特点不同、是否伴随听力下降等。具体分析如下：
1、病因不同
耳石症是因内耳中的耳石颗粒脱落至半规管，刺激平衡感受器引发眩晕。美尼尔病则与内耳膜迷路积水相关，可能由内淋巴液吸收障碍或免疫异常导致。
2、眩晕特点不同
耳石症的眩晕呈短暂发作性，通常持续数秒至1分钟，与头位改变密切相关，如躺下、起床或翻身时突然出现。美尼尔病的眩晕常持续20分钟至数小时，发作时伴强烈旋转感，可能伴恶心呕吐，发作频率具有不确定性。
3、伴随症状差异
耳石症通常不伴听力异常，发作间歇期无特殊症状。美尼尔病典型表现为发作性听力下降（多呈波动性）、耳鸣（常为低频轰鸣声）及耳闷胀感，随着病程进展可能出现不可逆性听力损伤。
4、诱发因素不同
耳石症发作具有明确体位相关性，快速改变头位是主要诱因。美尼尔病发作可能由疲劳、精神紧张、盐分摄入过量等因素诱发，且发作前可能出现前驱症状如耳鸣加重。
5、持续时间差异
耳石症单次眩晕多在1分钟内自行缓解，但易反复发作。美尼尔病急性发作期常持续数小时，部分患者眩晕缓解后仍有数日不平衡感。
若出现反复眩晕伴听力改变，建议及时就诊耳鼻喉科。可通过前庭功能检查、听力学评估及甘油试验等进行鉴别诊断。耳石症可通过手法复位治疗，美尼尔病需遵医嘱使用利尿剂、前庭抑制剂或鼓室注射激素等综合治疗。日常应注意避免剧烈体位变化，控制钠盐摄入，保持规律作息。