肺癌早期出现肩痛可能与肿瘤压迫神经、骨转移或胸膜受累等因素有关，建议及时就诊明确病因。
1、神经压迫
若肿瘤生长在肺尖部位（称为肺上沟瘤），可能直接压迫臂丛神经或周围组织。臂丛神经支配肩部及上肢的感觉和运动，受压后会出现持续性肩痛，可能伴随上肢麻木或无力。这种情况需通过CT或MRI检查确认肿瘤位置。
2、骨转移
肺癌细胞可能通过血液转移至肩胛骨、锁骨或肋骨等部位，破坏骨骼结构。早期骨转移常引起局部钝痛，夜间加重，活动时疼痛明显。骨扫描或PET-CT可帮助发现转移灶，这种情况需进行病理活检确诊。
3、胸膜受累
当肿瘤靠近胸膜或引发胸膜炎时，可能通过神经反射引起肩部牵涉痛。这种疼痛常伴随呼吸加重，可能出现胸腔积液。胸部X线或超声检查有助于判断胸膜病变情况。
出现不明原因的肩痛且伴有咳嗽、咯血、消瘦等症状时，建议尽早就医完善低剂量螺旋CT、肿瘤标志物等筛查。确诊后可根据病情选择手术切除、放疗或靶向治疗，早期干预有助于改善预后。日常应避免吸烟并减少职业粉尘暴露。