支原体肺炎通常需要进行血清学检测、病原体培养、影像学检查、核酸检测以及血常规等检查来明确诊断。具体需根据患者的症状和医生建议选择合适的检查方式。
1、血清学检测
支原体肺炎患者血清中特异性抗体IgM通常在感染后1周左右出现，通过检测血清中IgM抗体水平可辅助诊断。该检查需抽取静脉血，若IgM抗体滴度呈4倍以上增长则具有诊断价值，但需注意该检查可能受病程影响出现假阴性。
2、病原体培养
通过采集咽拭子或痰液样本进行支原体培养，阳性结果可确诊。但该检查耗时长（需2-3周），且支原体对培养基要求较高，临床实际应用中阳性率约60%-70%。采样前需注意避免漱口或进食影响标本质量。
3、影像学检查
胸部X线或CT检查可显示肺部斑片状、节段性浸润影，常见于下肺野。约20%患者可能出现胸腔积液，重症者可出现肺实变。影像学改变通常滞后于临床症状，需结合其他检查综合判断。
4、核酸检测
通过咽拭子或痰液样本采用PCR技术检测支原体DNA，具有高灵敏度和特异性，可在发病早期（1-2天）检出病原体。该检测对于儿童及免疫力低下者的早期诊断尤为重要，但需在专业实验室进行操作。
5、血常规检查
白细胞计数多正常或轻度升高，中性粒细胞比例可增高，但淋巴细胞比例通常无明显变化。C反应蛋白（CRP）和血沉可能轻度升高，该检查主要用于评估炎症程度和鉴别细菌性肺炎。
出现持续咳嗽、发热等症状时应尽早就医，检查前需遵医嘱做好采样准备。病原体培养需在抗生素使用前采样，核酸检测需规范采集呼吸道标本。需注意支原体肺炎的临床表现与影像学特征缺乏特异性，确诊需结合实验室检测结果综合分析。