风湿病可能导致肌肉萎缩，但具体是否发生与疾病类型、病情严重程度及个体差异有关。风湿病是一组涉及关节、肌肉、骨骼及结缔组织的疾病，部分类型可能引发肌肉组织的直接或间接损伤。
1、炎症反应
某些风湿病如多发性肌炎、皮肌炎等会直接引发肌肉炎症，导致肌纤维破坏和肌力下降。慢性炎症因子如肿瘤坏死因子-α可能加速肌肉蛋白分解代谢，引发肌肉体积减少。
2、活动受限
类风湿性关节炎等疾病引起的关节肿胀、疼痛可能导致患者长期减少肢体活动，造成废用性肌萎缩。这种萎缩通常发生在受累关节周围的肌肉群，如手部小关节病变伴随鱼际肌萎缩。
3、药物影响
长期使用糖皮质激素（如泼尼松）控制风湿病活动时，可能干扰蛋白质合成代谢，引发激素性肌病。这种肌萎缩多表现为近端肌无力，如上下楼梯困难或举臂费力。
若出现不明原因的肌力下降或肌肉体积缩小，建议尽早就医评估。医生可能通过肌酶检测、肌电图或肌肉活检明确病因，并调整治疗方案。规范治疗原发病的同时，适度进行康复锻炼有助于维持肌肉功能。