风湿病可能导致骨质疏松，尤其是长期使用糖皮质激素治疗的患者。骨质疏松的发生与疾病本身及治疗方式密切相关，需根据具体情况综合评估。
1、炎症因素
风湿病属于自身免疫性疾病，体内炎症因子水平升高可能影响骨代谢。如类风湿关节炎患者中，肿瘤坏死因子α等炎症介质会加速破骨细胞活性，导致骨吸收增加，骨密度下降。此外，长期慢性炎症状态还会影响钙磷代谢平衡。
2、药物影响
糖皮质激素是风湿病常用治疗药物，如地塞米松、泼尼松、甲泼尼龙等。这类药物会抑制成骨细胞活性，减少肠道钙吸收，同时增加尿钙排泄。研究显示连续使用泼尼松每日5mg超过3个月，骨质疏松风险显著增加。部分免疫抑制剂也可能影响骨代谢。
3、活动受限
风湿病导致的关节肿胀、疼痛可能限制患者活动量。运动量减少会降低骨骼机械应力刺激，使骨重建速率下降。长期卧床或久坐患者每年骨量流失可达2%-3%，远高于健康人群。
存在风湿病的患者建议定期监测骨密度指标，日常保证每日1000mg钙摄入和800IU维生素D补充。接受糖皮质激素治疗者可在医生指导下使用双膦酸盐等抗骨质疏松药物。治疗期间需注意评估药物相互作用，避免跌倒等意外事件诱发骨折。