子宫肌瘤是否会导致不孕，通常需要根据肌瘤的位置、大小以及数量等因素进行综合判断。多数情况下，黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤可能影响受孕，而浆膜下肌瘤通常对生育影响较小。
1、黏膜下肌瘤
这类肌瘤向宫腔内生长，可能改变子宫内膜环境，干扰受精卵着床。部分患者可能出现月经量增多或经期延长，长期失血可能引发贫血，间接影响妊娠。此类肌瘤通常建议在备孕前通过宫腔镜手术处理。
2、肌壁间肌瘤
若肌瘤直径超过5cm且向宫腔方向凸起，可能压迫宫腔导致宫腔变形。这种情况可能影响胚胎发育空间，或妨碍精子运输，增加流产风险。对于有生育需求的患者，医生会根据肌瘤位置决定是否进行腹腔镜肌瘤剔除术。
3、浆膜下肌瘤
这类肌瘤向外生长，对宫腔形态影响较小，通常不会直接影响受孕。但若肌瘤体积过大压迫输卵管，可能造成输卵管阻塞，此时需评估手术必要性。此外，多发性肌瘤可能通过改变子宫收缩节律影响胚胎着床。
需要提醒的是，约70%的子宫肌瘤患者仍可自然受孕。若存在不孕情况，建议完善输卵管造影、宫腔镜等检查，排除其他不孕因素。备孕期间应定期进行超声监测，选择合适时机妊娠。已确诊子宫肌瘤合并不孕的患者，建议在生殖科医生指导下制定个体化治疗方案，必要时结合辅助生殖技术提高妊娠成功率。