高血压头痛是否需要手术需要根据具体病因判断。大部分情况下不需要手术治疗，但若存在继发性高血压的特殊病因，可能需要考虑手术干预。
1、原发性高血压
多数高血压患者属于原发性高血压，头痛多由血压急剧升高或长期控制不佳导致。此时无需手术，可通过硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等降压药物，配合低盐饮食、规律运动等生活方式调整，通常能有效控制血压并缓解头痛。
2、继发性高血压
若头痛由肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤或原发性醛固酮增多症等继发因素引起，手术可能是根治方法。例如肾动脉支架成形术可改善肾血管性高血压，肾上腺肿瘤切除术可治疗嗜铬细胞瘤，术后血压及头痛多能得到根本性改善。
建议高血压患者日常监测血压，规律服用氨氯地平片等长效降压药。若出现持续头痛伴恶心、视物模糊等症状，或常规降压治疗效果不佳时，应及时就医排查继发因素，由心血管专科医生评估是否需要手术治疗。