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宫腔镜手术如何进行

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

宫腔镜手术一般通过术前准备、麻醉、宫腔镜置入、手术操作及术后处理等步骤进行,具体需根据病情制定个体化方案。该手术属于微创操作,需由专业医生在适宜条件下完成。

1、术前准备

患者需进行血常规、凝血功能、心电图等检查,排除手术禁忌。术前需禁食禁水6-8小时,宫颈条件不佳者可能需使用软化宫颈药物。医生会评估宫腔形态,通过超声或造影明确病变位置。

2、麻醉与体位

多采用静脉全身麻醉或硬膜外麻醉,患者取膀胱截石位。麻醉生效后对外阴、阴道进行消毒,置入窥器暴露宫颈,使用宫颈钳固定并扩张宫颈至适合宫腔镜外鞘管通过的宽度。

3、宫腔镜置入

将宫腔镜经宫颈缓慢送入宫腔,持续注入膨宫介质(如生理盐水)扩张宫腔。通过光学镜头将宫腔影像传输至显示屏,系统观察子宫内膜形态、输卵管开口及宫腔病变情况。

4、手术操作

根据病变类型选择器械,子宫内膜息肉常用环形电极切除,宫腔粘连使用微型剪刀分离,子宫纵隔行电切术矫正。术中通过灌流系统保持视野清晰,实时止血,切除组织送病理检查。

5、术后处理

密切观察阴道出血和生命体征2小时,给予抗生素预防感染。患者需注意休息,避免盆浴和性生活1个月,术后1周需复查超声评估宫腔恢复情况。病理结果异常者需进一步治疗。

该手术可能存在感染、子宫穿孔等风险,术后出现持续腹痛或异常出血应及时就诊。建议选择正规医院进行操作,严格遵循医嘱进行术前准备和术后护理,定期复查确保恢复效果。

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