宫外孕是否可以采取保守治疗，通常需要根据患者的具体病情进行判断。如果患者病情稳定、血HCG水平较低且无内出血表现，可考虑药物保守治疗；若存在输卵管破裂或血HCG持续升高，则需手术治疗。
1、病情稳定
若宫外孕包块直径小于3厘米、血HCG水平低于2000U/L且无腹腔内出血，通常可遵医嘱使用甲氨蝶呤进行保守治疗。该药物能抑制胚胎滋养细胞增殖，促使胚胎组织坏死吸收，约70%的患者可通过药物治疗成功避免手术。
2、血HCG水平
血HCG值低于5000U/L且呈下降趋势时，保守治疗成功率可达85%以上。若治疗过程中血HCG下降幅度小于15%或出现反弹，提示药物治疗失败，需及时转为腹腔镜手术。
3、输卵管状态
超声显示输卵管妊娠包块未破裂、胎心搏动缺失时，可尝试保守治疗。但若出现输卵管破裂出血、休克等急腹症表现，必须立即行患侧输卵管切除术，此时保守治疗存在生命危险。
确诊宫外孕后应住院观察，药物治疗期间需每48小时监测血HCG变化。保守治疗成功后，建议3个月后行输卵管造影评估输卵管通畅度，再次妊娠前需进行孕前检查降低重复异位妊娠风险。