宫外孕的诊断通常需要进行血HCG测定、超声检查、后穹窿穿刺、腹腔镜检查以及孕酮测定等检查。这些检查有助于明确胚胎着床位置并评估病情严重程度。
1、血HCG测定
通过检测血液中的人绒毛膜促性腺激素水平，可判断是否怀孕。宫外孕患者的HCG水平通常低于正常宫内孕，且动态监测时数值增长缓慢或呈平台式上升，有助于与正常妊娠或流产进行鉴别。
2、超声检查
经阴道超声是首选影像学检查手段，能够清晰显示子宫及附件结构。典型表现为宫腔内未见妊娠囊，而在输卵管等异常位置发现混合性包块，部分病例可见胎心搏动。超声还能检测盆腔积液情况，评估腹腔内出血量。
3、后穹窿穿刺
对于疑似腹腔内出血的急症患者，可通过阴道后穹窿穿刺术获取腹腔积液。若抽出不凝血，提示存在输卵管破裂导致的腹腔出血，具有较高的诊断价值，但阴性结果不能完全排除宫外孕。
4、腹腔镜检查
当其他检查无法确诊时，腹腔镜可直接观察盆腔器官，准确识别异位妊娠部位，同时具备治疗功能。这是诊断宫外孕的金标准，尤其适用于病情复杂或诊断不明的病例。
5、孕酮测定
血清孕酮水平与妊娠状态密切相关。宫外孕患者的孕酮值通常低于10ng/ml，该指标有助于评估胚胎活性，辅助判断妊娠是否正常发育。
出现停经后腹痛、阴道流血等异常症状时，建议立即到妇科急诊就诊。诊断过程中需结合临床表现、病史及多项检查结果综合分析，超声检查建议选择有经验的医师操作。确诊后应根据孕囊位置、血HCG水平和患者生育需求，在医生指导下选择药物保守治疗或手术治疗方案。