股骨头坏死不治疗一般不会自行好转，病情可能逐渐恶化甚至导致严重功能障碍。该疾病属于进行性发展的病理过程，早期干预对于改善预后具有重要意义。
1、病情进展
股骨头坏死早期可能仅表现为骨髓水肿或微小骨折，随着时间推移，坏死区域会逐步扩大。若未采取任何治疗措施，坏死区域可能发生塌陷，导致股骨头结构完整性破坏，X线检查可见新月征或股骨头变扁。
2、症状加重
未经治疗的股骨头坏死通常伴随疼痛加剧，从间歇性隐痛发展为持续性剧痛，髋关节活动度进行性下降。部分患者会出现夜间静息痛，严重影响睡眠质量和日常活动能力，最终可能导致患肢肌肉萎缩。
3、关节功能受损
晚期股骨头塌陷可能引发继发性骨关节炎，造成髋关节畸形和功能丧失。数据显示，约70%未接受规范治疗的患者在3-5年内会出现股骨头塌陷，此时常需进行人工髋关节置换术来恢复关节功能。
建议患者确诊后及时到骨科专科就诊，通过MRI或CT检查明确分期。早期可采用髓芯减压术、带血管蒂骨移植等保髋治疗，晚期病例需考虑关节置换。日常应注意避免患肢过度负重，控制体重指数在正常范围，合理进行髋关节非负重功能锻炼。