胆结石是否需要手术通常需根据结石大小、症状或并发症等综合评估。若患者无明显症状或结石较小，可能无需立即手术；但若反复发作疼痛或存在并发症，则需考虑手术治疗。
1、反复发作胆绞痛
如果胆结石导致右上腹反复疼痛，尤其在进食油腻食物后加重，可能影响胆囊功能。此时腹腔镜胆囊切除术是常见治疗方式，具有创伤小、恢复快的优势。
2、急性胆囊炎
当结石引发胆囊急性炎症，出现发热、持续腹痛、墨菲征阳性等症状时，需先抗感染治疗。若保守治疗无效或发生胆囊化脓、坏疽，则需急诊手术切除胆囊。
3、高风险并发症
对于结石直径超过3cm、胆囊壁钙化或合并胆管结石的情况，因癌变风险增加或易引发胆管炎、胰腺炎等严重并发症，通常建议预防性胆囊切除。
无症状的小型胆结石可定期复查B超观察，日常需保持低脂饮食并控制体重。若出现持续性疼痛、黄疸或发热等症状，应及时到肝胆外科就诊，由医生评估是否需手术治疗。治疗方案需根据个体差异制定，不建议自行判断用药。