2型糖尿病的药物治疗方法需根据患者个体情况制定，通常包括口服降糖药、胰岛素治疗、GLP-1受体激动剂、联合用药以及生活方式干预等综合管理方案。
1、口服降糖药
二甲双胍是首选药物，可通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗。若效果不佳，可联用磺脲类药物如格列美脲，促进胰岛β细胞分泌胰岛素。对于餐后血糖控制不佳者，可选用α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖，延缓碳水化合物吸收。DPP-4抑制剂西格列汀等药物能延长肠促胰素作用时间。
2、胰岛素治疗
当口服药无法有效控制血糖或出现严重并发症时，需使用胰岛素。基础胰岛素如甘精胰岛素可维持24小时基础血糖，餐时胰岛素如门冬胰岛素用于控制餐后血糖峰值。预混胰岛素则兼顾两者需求，适用于依从性较好的患者。
3、GLP-1受体激动剂
利拉鲁肽、司美格鲁肽等药物通过激活GLP-1受体，促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素分泌。这类药物兼具降糖和心血管保护作用，特别适合合并肥胖或心血管疾病的患者，且具有延缓胃排空、增加饱腹感的额外获益。
4、联合用药
对于HbA1c＞9%的初诊患者，常采用二甲双胍联合其他机制药物。需注意磺脲类药物可能导致低血糖，SGLT-2抑制剂如达格列净可能增加泌尿系感染风险。联合方案需定期评估肝肾功能，及时调整剂量。
5、生活方式干预
在药物治疗同时，每日控制总热量摄入至25-30kcal/kg，碳水化合物占比50%-55%。每周进行150分钟中等强度有氧运动，配合抗阻训练增强胰岛素敏感性。建议每周减重0.5-1kg，肥胖患者减重5%-10%可显著改善代谢指标。
患者应遵医嘱定期监测空腹及餐后血糖，每3个月检测糖化血红蛋白。用药期间注意观察低血糖症状，外出随身携带糖块应急。切勿自行增减药量或更换药物，不同降糖方案转换需在医生指导下逐步调整。合并肝肾功能异常者，需选择经肝肾双通道排泄的药物，并加强相关指标监测。