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ACEI类药物对糖尿病患者有何影响

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

ACEI类药物作为血管紧张素转换酶抑制剂,对糖尿病患者的影响主要包括改善胰岛素敏感性、降低心血管风险、保护肾脏功能、减少蛋白尿以及调节血压等作用。其作用机制和实际效果存在个体差异,需结合患者具体情况评估。

1、改善胰岛素敏感性

ACEI类药物可能通过扩张外周血管、增加骨骼肌血流,改善胰岛素信号传导,从而帮助糖尿病患者提升胰岛素利用效率,辅助血糖控制。

2、降低心血管风险

此类药物能抑制血管紧张素Ⅱ生成,减轻心脏负荷,降低糖尿病患者并发心肌梗死、心力衰竭等心血管事件的概率,研究显示可减少约20%的心血管死亡率。

3、保护肾脏功能

ACEI类药物通过降低肾小球内压,减少高血糖对肾小球的损伤,延缓糖尿病肾病的进展,尤其适用于存在微量白蛋白尿的患者。

4、减少蛋白尿

药物通过调节肾小球滤过膜通透性,可减少尿液中蛋白质的漏出,对于糖尿病肾病早期患者具有延缓病情发展的作用。

5、调节血压

约60%-80%的糖尿病患者伴有高血压,ACEI类药物通过抑制肾素-血管紧张素系统,能有效控制血压,且对糖脂代谢无负面影响。

糖尿病患者使用ACEI类药物期间需定期监测血钾水平和肾功能,避免与保钾利尿剂联用。若出现干咳等不良反应,应及时与医生沟通调整用药方案,切勿自行停药或更改剂量。

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