阿卡波糖与其他降糖药的不同点主要体现在作用机制、适用人群、副作用、服用时间以及降糖效果等方面。作为α-葡萄糖苷酶抑制剂，其通过延缓肠道碳水化合物吸收发挥作用，与其他药物存在显著差异。
1、作用机制不同
阿卡波糖通过抑制小肠黏膜的α-葡萄糖苷酶活性，延缓多糖分解为单糖的过程，从而减少葡萄糖的吸收。而磺脲类药物（如格列美脲）直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，双胍类药物（如二甲双胍）主要通过抑制肝糖生成并提高外周组织对胰岛素的敏感性。
2、适用人群不同
阿卡波糖更适合以碳水化合物为主要饮食结构、餐后血糖显著升高的2型糖尿病患者，尤其适合中国等亚洲人群。胰岛素促泌剂则更适用于存在胰岛素分泌不足的患者，SGLT-2抑制剂（如达格列净）更适合合并心血管疾病或肥胖者。
3、副作用差异
阿卡波糖常见腹胀、肠鸣等胃肠道反应，因未被吸收的碳水化合物在结肠发酵所致。而磺脲类药物可能引发低血糖，SGLT-2抑制剂可能增加泌尿系感染风险，二甲双胍则可能引起消化道不适。
4、服用时间特殊
需在餐前即刻咀嚼服用或与第一口主食同时服用，使药物与食物充分混合。其他口服降糖药如二甲双胍通常为餐后服用，磺脲类药物则根据剂型不同有特定时间要求。
5、降糖效果特点
主要降低餐后血糖波动，对空腹血糖影响较小。而基础胰岛素类似物（如甘精胰岛素）主要控制空腹血糖，DPP-4抑制剂（如西格列汀）则对空腹和餐后血糖均有调节作用。
建议患者在医生指导下根据自身血糖谱特点、饮食习惯及并发症情况选择药物。服用阿卡波糖期间需保持规律的三餐碳水化合物摄入，避免单次大量进食高糖食物。若出现严重腹胀或肝功能异常应及时就诊调整治疗方案。