阿片类药物中毒的紧急处理主要包括保持呼吸道通畅、使用解毒剂、洗胃导泻、支持治疗以及血液净化等措施,需立即就医。具体处理方法需根据中毒程度及患者情况由医生判断。
1、保持呼吸道通畅
阿片类药物会抑制呼吸中枢,需立即将患者置于侧卧位防止误吸。若出现呼吸浅慢或暂停,需立即进行人工通气,如使用面罩气囊辅助呼吸,必要时行气管插管建立人工气道。同时清除口鼻腔分泌物,持续监测血氧饱和度。
2、使用解毒剂
盐酸纳洛酮是特异性解毒剂,可通过静脉注射迅速逆转呼吸抑制。成人首剂0.4-0.8mg静脉推注,根据反应每2-3分钟重复给药,直至呼吸频率恢复正常。儿童按0.01mg/kg起始,需在监护下调整剂量。持续静脉滴注可能用于长效阿片类药物中毒。
3、洗胃导泻
对口服中毒4-6小时内就诊者,需用温盐水彻底洗胃。洗胃后经胃管注入活性炭50-100g吸附残余药物,同时给予硫酸钠导泻。昏迷患者洗胃前需进行气管插管保护气道,防止误吸。
4、支持治疗
建立静脉通道补液维持循环,纠正电解质紊乱。持续心电监护,处理可能出现的低血压、心律失常。对深度昏迷患者需留置导尿,定时翻身预防压疮。维持体温稳定,必要时进行血液透析或血液灌流清除毒物。
5、血液净化
对于重症中毒伴肾功能不全,或长效阿片类药物中毒者,在常规治疗无效时可考虑血液灌流。该方法能有效清除血液中的游离型阿片类药物,需在中毒后12小时内进行效果最佳。
发生阿片类药物中毒应立即拨打急救电话,转运过程中持续维持患者生命体征。禁止自行催吐,昏迷患者需专人守护防止舌后坠。治疗期间需监测意识、呼吸频率及瞳孔变化,解毒剂使用后可能出现戒断反应,需在急诊科留观至少24小时。所有处理措施均需在医疗机构由专业医护人员实施。