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如何识别阿托品化

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

阿托品化通常指使用阿托品后达到治疗效果的生理状态,可通过瞳孔扩大、皮肤干燥、心率加快、体温升高、肺部啰音减少等指标进行识别。具体表现需结合患者整体情况综合判断。

1、瞳孔扩大

阿托品可阻断M受体,解除瞳孔括约肌收缩,使瞳孔直径从中毒时的针尖样恢复至3-4mm的中等大小。这是判断阿托品化的首要指标,但需注意脑损伤患者可能出现瞳孔异常。

2、皮肤干燥

阿托品抑制汗腺分泌,患者会出现颜面潮红、四肢末梢温暖、腋下无汗等体征。观察皮肤湿度时需排除环境温度影响,同时检查口腔黏膜是否湿润以评估脱水情况。

3、心率加快

有效阿托品化时心率多维持在100-120次/分。需注意基础心率差异,原有心动过缓者提升至90次/分即有意义,而基础心率快者可能需更高数值。

4、体温轻度升高

由于汗腺分泌抑制和代谢增加,体温常上升至37.5-38.5℃。需与感染性发热鉴别,若超过39℃需警惕阿托品过量。

5、肺部啰音减少

支气管分泌物减少使双肺湿啰音显著减轻或消失,呼吸频率恢复至12-20次/分,是改善通气功能的重要指征。

使用阿托品过程中应持续监测生命体征,每10-15分钟记录瞳孔和心率变化。注意区分阿托品化与阿托品中毒的界限,若出现躁动、高热、尿潴留等表现需及时减量。建议在急诊科或重症监护病房进行专业医疗观察,根据病情动态调整给药方案。

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