巴氏腺囊肿是否需要手术需根据具体情况判断。若囊肿较小且无明显症状，通常无需手术；若反复感染、体积较大或形成脓肿，则可能需要手术干预。
1、无症状小囊肿
体积较小的巴氏腺囊肿若未引起疼痛、肿胀或影响日常活动，一般不需要手术。此类囊肿可能因前庭大腺导管暂时性阻塞形成，可通过每日温水坐浴促进腺体导管通畅，同时保持外阴清洁，多数可自行消退或长期稳定。
2、反复感染或脓肿
若囊肿继发感染形成脓肿，出现局部红肿热痛、发热等症状，需及时就医。医生可能进行脓肿切开引流术排出脓液，并配合抗生素如头孢克肟片、阿莫西林胶囊、甲硝唑片等控制感染。若同一部位反复发作3次以上，可考虑行巴氏腺造口术降低复发率。
3、体积较大囊肿
囊肿直径超过3厘米或导致外阴明显膨出、性生活不适时，建议行巴氏腺囊肿造口术。该手术在囊肿表面切开0.5厘米小口，建立永久性引流通道，创伤小且复发率低于5%。传统囊肿切除术因可能损伤腺体功能，目前已较少采用。
出现外阴包块建议尽早就诊妇科，通过触诊、超声检查明确囊肿性质。治疗期间避免挤压囊肿，穿宽松棉质内裤，每日更换并煮沸消毒。术后需定期复查，监测创面愈合情况，术后2周内禁止盆浴和性生活。