包皮过长是否需要手术，通常需要根据是否合并其他并发症综合判断。生理性包皮过长若未引发不适，一般无需手术，但若出现反复感染、排尿困难或包茎等问题，则可能需要治疗。
1、生理性包皮过长
若包皮仅稍长于阴茎头，无红肿、疼痛或影响排尿，通常无需手术。日常注意清洁，避免污垢堆积即可。这种情况下，保持局部卫生是预防感染的关键。
2、反复感染或炎症
若包皮过长导致包皮龟头炎反复发作，出现红肿、瘙痒、分泌物增多等症状，可能需要手术。感染频繁发作可能破坏局部黏膜屏障，增加尿道感染风险。
3、合并包茎
当包皮口狭窄无法上翻显露阴茎头时，称为包茎。这种情况可能影响清洁，增加阴茎癌风险，还可能造成勃起疼痛或性生活障碍，建议行包皮环切术。
4、影响排尿
严重包皮过长可能覆盖尿道口，导致排尿困难、尿线细或尿分叉。长期尿液残留易引发尿路感染，此时手术可改善排尿功能并降低感染概率。
5、患者意愿
部分患者出于卫生习惯、性生活质量或美观需求主动要求手术，医生评估无禁忌症后可考虑。但需告知术后可能存在出血、水肿等短期并发症。
包皮过长患者应每日用温水清洗阴茎头及包皮内侧，避免使用刺激性清洁剂。若出现红肿、疼痛或排尿异常，建议及时到泌尿外科就诊，通过体格检查明确是否存在手术指征。术后需遵医嘱进行伤口护理，定期复查恢复情况。