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苯二氮卓类药物依赖性如何

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

苯二氮卓类药物长期使用可能产生依赖性,其风险与用药时间、剂量以及个体差异密切相关。这类药物通过增强中枢神经系统的抑制性神经递质γ-氨基丁酸的作用,快速缓解焦虑或失眠症状,但持续使用会导致机体逐渐适应药物状态。

1、神经适应性改变

长期服用苯二氮卓类药物会使大脑受体敏感性下降,需不断增加剂量才能维持原有疗效。这种神经系统的代偿性变化是躯体依赖的基础,突然停药可能出现震颤、心悸等戒断反应。

2、心理依赖倾向

部分患者因担忧症状复发,在症状缓解后仍持续要求用药。这种心理依赖常见于有焦虑特质或未经规范治疗的患者,需配合认知行为干预。

3、个体易感因素

老年患者因代谢能力下降更易蓄积药物,使用超过4周者依赖风险显著增高。合并酒精滥用史或既往药物依赖史的人群需严格限制使用时长。

建议在医生指导下规范用药,疗程通常控制在2-4周。减药时应采用渐进式方案,例如每周减少原剂量的25%,同时监测睡眠质量及情绪变化。对于已形成依赖者,可考虑换用半衰期较长的同类药物进行替代递减治疗,并配合心理支持干预。

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